人群外围,陆景明大脑飞速运转。
昨夜熬夜整理的病例数据、青州患儿的体温曲线、惊厥记录、皮疹特征,一一和眼前这名重症患儿的症状对应上。 高热反复、红疹蔓延、惊厥前兆、常规治疗无效、乳酸升高、末梢循环变差。 症状高度重合。 他立刻点开苏墨尘发来的抓药照片,药已经熬上了,但是否有效,目前还没有任何反馈。 可台上的孩子,根本等不起反馈的结果了。 陆景明收起杂念,向着台上走去。 他凑到顾清寒身边低声说道:“顾老。” 顾清寒闻声回头,神色从容,不见丝毫慌乱,目光落在陆景明身上,微微一顿。 “小陆?” 陆景明递过手机。 “顾老,青州急诊这几天出现了多例同类患儿,我们整理出中西医结合急救方案,目前正在院内小范围试用,尚未完成全部临床验证。” 顾清寒接过手机,快速翻阅,重点查看药方配伍。 青蒿、黄芩、知母、连翘、玄参、生地、钩藤、蝉蜕、郁金、甘草。 讲台之上,顾浩远正和一众专家仍在商讨。 “基本判定是未知感染引发的全身性炎症风暴,伴随神经系统受累。” “抗菌药物已经全覆盖,继续加量只会加重肝肾损伤。” “冰毯物理降温无效,体温持续反弹。” “现场不具备血液净化条件,必须转运IcU。” 一名老专家沉声开口:“推过来之前,就该直接启动Ecmo团队。” 顾浩远摇头反驳:“患儿体重轻,呼吸循环尚未到衰竭地步。” “那你现在还有别的办法吗?” 一句话问得全场寂静。 顾浩远目光扫过全场专家。 “正因没有办法,我才把孩子带到这里来。” 在场的都是全省医疗系统的顶尖人才,如果这群人也束手无策,后续必然会引发大规模的公共卫生危机。 顾清寒将手机还给陆景明,问道:“方子是谁拟定的?” “我和苏墨尘共同整理,病例数据由急诊科支撑,辨证组方由我全权负责。” 顾清寒神色不变,继续追问:“临床验证进度如何?” 陆景明如实回答:“青州正在小范围试用,暂无明确反馈。” “没有反馈,就是疗效未知。”顾清寒语气严肃,“你想让我拿一套未经证实的方子,救治这名危重患儿?” “我不求立刻用药干预。”陆景明目光坚定,没有退让,“我只求参与讨论,若无有效参考价值,我立刻退场,绝不干扰抢救。” 顾清寒没有再说什么,他起身走向讲台,看向顾浩远。 “顾主任,让小陆一起参与讨论。” 顾浩远神色迟疑,看向陆景明:“顾老,我敬重您的资历,但患儿循环不稳,任何干预都必须有数据支撑。” “只是参与讨论,青州有完全同类的病例资料。” 顾浩远目光落在陆景明胸牌上,眉头微蹙。 “你是?” “青州市中西医结合医院,急诊科实习生,陆景明。” “实习生?” 顾浩远没有嘲讽,也没有驱赶,只是看着陆景明。 “病例相似程度多少?” “高热反复、退热反跳、躯干四肢红疹、精神萎靡、末梢循环变差、惊厥风险升高,所有核心症状完全重合。” 陆景明递过手机,语气坦荡。 “我院已启动小范围试药,正在等待疗效反馈。” 顾浩远快速翻阅资料,重复道:“正在试用,结果未知。” “我清楚风险。”陆景明直面他的目光,“所以我不要求你停用现有重症抢救方案。我只申请将中医辨证路径列为备选方案,一旦青州传来疗效反馈,这边可以立刻衔接,不浪费抢救时间。” “如果没有效果呢?”顾浩远沉声发问。 “我立刻终止发言,绝不耽误患儿的抢救时间。” 顾浩远凝视他两秒,最终点头。 陆景明应声上前,将精简版病例资料投屏到大屏幕上。 苏墨尘熬夜标注的体温曲线、惊厥节点、证候分层,清晰地展现在全省专家眼前。 “青州患儿统一特征:常规退热药效短暂,体温快速反弹;皮疹由四肢向躯干蔓延;伴随精神萎靡、末梢循环减弱;抗感染治疗效果有限。” “中医辨证为温邪内陷、热入营分,热极生风,存在高频惊厥风险。” 台下立刻有人出声质疑:“病原不明,你凭什么判定是温邪?” 陆景明从容回应:“实验室负责查找病原,但患儿的抽搐、高热、危象不会等待培养结果。西医看病原,中医治证候,当下优先救命。” 质疑声瞬间被堵回,顾清寒适时抬手,压住台下纷乱的议论。 “暂时不用完整的方剂。”陆景明开口,“先稳住现有的抢救流程,用中医手段争取急救窗口。” 顾浩远追问:“具体方案呢?” “十宣点刺放血。” 一名重症专家立刻反对:“患儿血压不稳,你还要放血?风险太大!” 陆景明解释:“十宣放血仅微量出血,目的是疏导内热、改善末梢循环,不是失血。全程监测体征,一旦恶化立刻终止。” “我认为风险太大了。”专家态度坚决。 顾浩远看向顾清寒:“顾老,您的意见?” 顾清寒思虑片刻:“方案可以尝试,但必须合规。这里是重症感染抢救流程,所有操作都要能写入正规医嘱。” 就在此时,监护仪突然发出高频的连续报警。 “心率一百九十八!” “血氧八十七!” “患儿再次抽搐!” 患儿双臂剧烈抽动,呼吸机管路剧烈晃动。 顾浩远立刻按住平车:“先别讨论了,追加镇静药,快速评估气道情况!” 一名重症专家上台听诊,几秒后抬头,语气急促:“心律失常,准备电击!这孩子大概率撑不过十分钟了!”