青州市中西医结合医院,急诊科门口响起一阵急救车的警笛声。
急诊大门被一把推开,急救平车快速冲了进来,车上躺着一名男童,覆盖身体的无菌单掀开大半,露出的手臂、脖颈上,布满了密集的暗紫色红疹。 “什么情况?”王建国一边快速戴无菌手套,一边询问。 随车医生一边快速将交接单交给王建国,一边回复道:“七岁男童,持续高热三天,社区按普通感冒输液治疗无效。一小时前突发全身性高热惊厥,家长拨打120紧急送医。” 抢救室门外,患儿母亲慌乱的站在门口,她声音沙哑的说道:“医生,求您救救我儿子!求求你们了!” 王建国没空安抚,紧盯着刚连接好的监护仪。 体温41.2c,心率168次/分,血氧饱和度跌至90。 王建国心头一沉,这个体温和心率,随时会导致儿童心肺功能衰竭。 “用布洛芬了吗?” “家属半小时前刚喂过,完全没有效果,体温还在持续升高!” “立刻上冰毯、冰袋,全套物理降温拉满!加急抽血,血常规、生化、血培养、cRp全部送检!推注地塞米松,先压制炎症!” 几名护士立刻各司其职,将冰袋垫在患儿腋下、腹股沟处,冰毯铺于身下,快速开展物理降温。 五分钟、十分钟匆匆过去。 监护仪上的数值毫无回落,体温不降反升,涨到了41.3c。 原本紧闭双眼的患儿,突然双眼上翻,喉咙发出异样的嗬嗬声,身体在冰毯上剧烈抽搐起来。 “再次惊厥!推安定镇静!”王建国高声下令。 镇静剂推入体内,患儿抽搐渐渐平息,但呼吸变得愈发浅弱。 “王主任,血压开始下降了!”刘梅盯着屏幕。 物理降温无效,激素抗炎无效。 未知感染引发的全身性炎症,正在持续侵袭患儿的各个脏器。 王建国双手撑在平车边缘,呼吸粗重。他深耕急诊近二十年,见过无数危重急症,却从未遇到过如此诡异的病情。找不到明确病原体,所有常规抗生素全部不对症,根本无从下手。 再拖延下去,患儿会出现不可逆脑损伤,继而引发多器官衰竭。 这时候,苏墨尘端着托盘走进来,盘中盛放着一杯深褐色药汁,浓郁的中药味,瞬间盖过了室内的消毒水气味。 王建国转头看来:“你进来干什么?” “送药。”苏墨尘将托盘放在治疗车上,快速扫过监护仪数据,和陆景明提前发来的病情推演模型完全吻合。 “现在抢救都束手无策,送中药有什么用!”王建国抬手驱赶,“出去,别耽误抢救!” 苏墨尘站在原地没动,平静开口:“王主任,物理降温、激素抗炎全部失效,常规手段已经没用了。” “这是陆景明留下的改良古方,专门针对这种未知高热惊厥。”苏墨尘指着药汁,“药方含青蒿、黄芩、连翘、钩藤,主打清营透邪。” “胡闹!”王建国额头青筋直跳,“审批签字呢?出了事谁负责?” “没有审批签字。”苏墨尘坦然对视着他,语气坚定,“我已经在药房留下字据,一切风险由我个人承担,不牵连急诊科任何人。” 她抬手指向病床上微微抽搐的患儿:“现在所有常规手段都没有效果了,再没有别的干预方法,只能眼睁睁看着他脏器衰竭,还有更好的办法吗?” 王建国看着患儿身上不断加深的紫斑,他心里无比清楚,常规手段已经彻底没辙了。 僵持数秒后,王建国看向苏墨尘,“说清楚,这药怎么用?” 苏墨尘递出打印好的方案:“按体重折算小剂量鼻饲,一旦出现呕吐、腹泻、血压下降,立刻停药。同步配合十宣放血辅助急救。” 他转头对着刘梅说道:“把我名字记入抢救记录,本次紧急用药,上级医师知情同意。” 苏墨尘抬头:“王老师,责任我已经签了。” 王建国瞪了她一眼:“你一个实习生的签字,根本不算数!担不起这个责任!” 他当即下令:“确认鼻饲管位置,准备给药,拿十宣放血包!” “另外,常规抢救不要停,中医方案试一次,所有操作时间全程记录!” 苏墨尘抽取降温后的药液,缓慢推进鼻饲管。 第三管推到一半,昏迷的患儿手指突然轻轻勾了一下。 护士立刻报数:“心率一百八十五,血氧九十三!” “继续监测。” 王建国戴好手套,看向苏墨尘:“十宣放血我来还是你来?” “我来。” 苏墨尘拿起患儿的小手,酒精快速消毒,针尖精准刺入大拇指指尖,轻轻挤压,一滴淤血缓缓渗出。 她手法娴熟利落,依次刺破十根手指,排出淤积毒血。 整套操作完成,苏墨尘退后两步,紧紧盯着监护仪屏幕。 接下来,只能静待药效起效。 时间一分一秒的流逝,每一秒都格外煎熬,抢救室内所有人屏息凝神,不敢打扰。 二十分钟过去,监护仪数据依旧停留在41.3c、心率170次/分,没有丝毫好转。 第二十五分钟,病床上的患儿忽然轻轻动了一下。 原本急促紊乱的呼吸,慢慢变得平稳规律。 监护仪响起一声清脆的提示音。 王建国瞬间抬头,瞳孔骤缩。 体温:41.1c。 降了! “心率也降了!158次/分!”刘梅难掩激动,高声报出数据。 第三十分钟,数据持续好转。 体温降至40.5c,心率142次/分,血氧回升至95。 患儿手臂上暗沉的紫红疹,边缘渐渐透出淡红,是热毒外透、末梢循环恢复的迹象。 王建国一屁股坐在圆凳上,大口喘着气,看着监护仪上逐渐平稳的波形,满心震撼。 一剂简单熬制的中药,却在半小时内,把濒死的患儿从鬼门关拉了回来。 苏墨尘紧绷的神经终于放松些许,拿出手机记录数据。 苏墨尘调整角度,拍下清晰的抢救记录截图,给陆景明发送消息:有效。