晚上七点多,办公室里只剩下屏幕发出的光。
秦墨重新打开上一页评估框架,把补充数据清单、影像摘要、第7条材料铺在三个窗口里排开。最后一行还是那句:需关键实验室数据及原始影像确认。
他没动结论部分,只在文件名后面标了四个字:待协调回复。
邮件提示音响了一下。
标准科联系人发来了内部协调结果。正文很短:按现有流程补充附件三份,两份化验单、一份CT报告。病理科电子存档暂时不开放,要调取的话,另外走审批。
秦墨没急着点附件。他先把邮件头、发送时间、附件列表都保存下来。
然后才点开CT报告。
排在最上面的那一份。
报告上写的是左肺下叶异常阴影。
他手指一顿,视线移到昨天的影像摘要上。摘要里清清楚楚写着右肺中叶异常阴影,两处部位根本对不上。
接着往下看。
报告描述只到“片状改变”就停了,后面跟了一句建议结合临床。至于边界、分布、密度、支气管旁改变、胸膜牵拉,所有这些落到影像判断上该有的东西,全都空着。
这种报告放在普通流转流程里,一眼扫过去很容易被当成“已有影像依据”。可真要拿来对照第7条的要求,就像拿一张裁掉边角的照片去认路,能看出有东西,可怎么也看不清它到底在哪儿。
秦墨在评估表里新建了一栏。
影像摘要与CT报告口径不一致,需以原始影像或完整报告确认。
打完这行字,他又把邮件和报告页一起截图封存。文件夹里多出一个子目录,名字就叫“协调回复”。
外部回复已经收到,相应的限制也随之明确。
秦墨把两份化验单同时打开。
第一份来自来源医院的脱敏页面,只留了采样日期和几项主要指标。第二份是转诊后的复查记录,格式看着更完整,可项目名称换了一套统计口径。
他没先去盯那些异常箭头。
采样时间、项目名称、单位、参考范围,他一项一项拆开重新排列。两份表格并在一起,左边是原始摘录,右边是标准化之后的核对栏。鼠标滚轮慢慢往下滑动。
第一份化验单里,嗜酸性粒细胞比例标了个上箭头,数值明显偏高。可原始计数那一栏是空的,只有比例,没有绝对值。
第二份倒是保留了比例,却把对应的白细胞分类项目换成了一个组合指标。表面上看,好像还是能说明“比例异常”这件事,实际上和原始计数之间的关联已经断了。
秦墨把两处项目名同时放大,截在同一张图里。
这不是什么数值上的小误差。
如果条文只盯着比例,缺了原始计数,也没有影像范围的约束,那就等于把完全不同的临床场景硬塞进同一个阈值里去。比例升高可能是真的,影像异常也可能是真的,可到底能不能互相支撑,得靠更底层的材料来说话。
他在评估表里补了一句。
比例升高不能脱离原始计数和影像范围,单独作为阈值依据。
电话很快打进来。
秦墨看了一眼来电号码,接起来没有先说话。手边的鼠标还停在两份化验单的对照页上。
“秦医生,我看到你追加的那条标注了。”标准科工作人员的声音从听筒里传来,“你的意思是,除了这个病例本身有异常,草案里的阈值表述也有问题?”
秦墨把光标移到第7条辅助检查要求那一行。
“目前只能说存在临床逻辑断层。”他说,“得有病理切片和原始计数来验证。现在手上这些材料只能提示风险,下不了最终判断。”
电话那头安静了几秒,传来敲键盘的声音。
“那我先按条款风险来登记?”
“来源写清楚。”秦墨看着屏幕,“风险出在三件事上:化验项目被替换、原始计数缺失,还有影像范围无法对应。”
“明白。”
通话结束。
秦墨把记录补进流程页。原来“普通补件回复”那一栏,他直接改成了“条款核验风险”。权限没有扩大,但对方的处理口径往前推了一步,从单纯的补齐病例材料,转到了针对标准草案本身的核验上。
接着,他按流程申请病理科电子存档。
内网页面跳出申请表,档案编号已经自动带进去了。秦墨在用途一栏填写:核验第7条适用边界及病例材料完整性。
提交。